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治19年歪脖子病

（痉挛性斜颈）

中医执业医师宋永正

痉挛性斜颈即是歪脖子病。即是脖子自动向一边扭当年，像排队时向左向右看皆那样扭当年。这个患者45岁，在2005年一次交通巧合背面向左扭，一扭就扭了19年。要是无须手将头扳正，则吃饭、走路、责任……头都会向左扭当年。要是作念某事两手不得闲无法扶头，比如吃饭一手端碗一手拿筷，比如刷牙一手拿牙刷一手拿水杯，这时头扭向一边，饭怎样吃？牙怎样刷？是以患者说这个病折磨了她19年，她不肯意外出，不成平时生存。

她四处求医，曾在浙江邵逸夫病院打肉毒素调养，改善了一段时代，但终末打了肉毒素也莫得作用，也作念过针灸推拿，都无效，于是皆备丧失信心。2024年9月28日，她在线上求诊，说只想改善牙齿松动、失眠、精神状态差等。她认为斜颈治不好，是以根柢没猜想要我治斜颈。但从她10月5日到长沙面诊开第一次方，至11月26日发现脖子能自行灵行径掸，只开过5次处方，只吃了38付中药。当今，她已皆备复原平时。

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我还原此次调养经过，但愿给相似疾病患者的调养带来匡助。

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这个患者的斜颈因一次交通巧合激发。2005年，她侧坐在一辆摩托上，倏得有东谈主窜出，急刹车的摩托发生侧翻，她脑袋着地被撞，几天后脖子不舒服。一个月后，脖子昭彰自动往左边扭当年。那一年，她因责任压力大常常休眠不及，晚上洗头发，洗了也未实时吹干，又永久在空调房责任，种种原因导致斜颈愈发严重。而最为严重的是最近几年，因为新冠原因，经管患病的父亲耗尽了太多元气，她体内筋缩得是非，除了头部，还激烈嗅觉到体魄侧歪，也向左强扭当年。

10月5日面诊，问及以前的一些情况，回报说30多岁常常常口干、头颤、频繁眨眼、有眼屎、眼睛常倏得刺痛，当今则好了好多。当下例假平时、口中无味、容易上火、牙齿松动、常龈肿出血、大便偏干。夏天出汗好多，吹风冷痛（想吹又不敢吹）。睡不好。梦多。疲顿。她头向左偏，脖子右边领略来的大筋粗大，昭彰大于左边。

问诊齐备，我对跟诊学生说，这病好治，我能治好她。这是痉病。

痉病，是以项背强急、作为抽搐、甚则角弓反张为主要特征的病。发病原因外则风寒干冷之邪，内则脏腑失调、气血亏虚、痰阻血瘀而筋脉失养。医圣张仲景在《金匮要略》痉湿暍病脉证治篇中，将太阳病发烧无汗、反恶寒，名为刚痉；将太阳病发烧汗出、不恶寒，名为柔痉。刚痉发烧无汗，表实里不虚，气上冲胸，牙关禁闭、神智不清、体魄抽搐，用葛根汤。葛根汤里用桂枝汤并吞营卫，用葛根缓解肌表拘急，用麻黄解表，表开则表里气机流畅，诸症得解。柔痉有汗出，汗出阴虚血虚，筋不得养，体魄强，几几然，用瓜蒌桂枝汤主之，用桂枝汤并吞营卫，用瓜蒌根滋阴养阴。对于柔痉，在《伤寒论》太阳篇中，还有一条规说：太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。此方是葛根汤去了麻黄，另加大了桂枝与芍药的量。

这个斜颈患者，是典型的颈项强几几。她以前夏天出汗好多，吹风冷痛（想吹又不敢吹），是汗出恶寒。她常口干、梦多、易上火，是阴虚血虚。她这颈项拘急，是柔痉。之前与太阳病商量，病在表，病了19年后则与脏腑不及、气血亏虚商量。之前的坐摩托摔了一跤，是一个激发疾病的诱因。当今是表里同病。

是柔痉，有外因，我用桂枝加葛根汤与瓜蒌桂枝汤合方。有内因，我加增液汤（玄参生地麦冬）养血滋阴。阴虚有内热以至上火失眠，用黄芩。有头颤、频繁眨眼，加钩藤平肝熄风。

10月5日我开出的第一次处方为：桂枝12克，白芍30克，生姜3片，大枣5枚，炙甘草12克，葛根40克，天花粉30克，玄参15克，生地30克，麦冬20克，黄芩10克，钩藤20克。7付。

10月11日，患者已吃了5付药，反馈说吃药的第三天，左鼻冒热气，鼻内红肿痛。吃5付后鼻子都烂了，在复原中。大便如故变软（最运转拉稀，昭彰嗅觉体内的热随之排出），牙龈较以前舒服些，刷牙时出血。口干缓解。脖子没啥变化，但体魄的倾斜似乎要少一些。

13日药已吃完，反馈鼻子如故舒服了，不再冒热气。口干改善。大便稀，逐日两三次。上昼精神状态似乎要好一些了。

13日我开第二次处方如下：桂枝12克，白芍30克，生姜3片，大枣5枚，炙甘草12克，葛根40克，天花粉30克，玄参15克，生地30克，麦冬20克，黄芩10克，钩藤20克。7付。因大便稀，我加了白术20克健脾，将天花粉改为20克。鼻子不再冒热气口干也改善又大便稀，我去掉了黄芩。

10月22日，患者服药后反馈情况如下：大便由稀变软，一天一两次。斜颈与体魄斜照旧与底本差未几。照旧口干，食欲欠安。

10月24日，我开出第三次处方：桂枝15克，白芍15克，生姜3片，炙甘草10克，大枣10枚，葛根60克，天花粉30克，蜈蚣2条。7付。我对经方的后果信服不疑。前边两次方对斜颈莫得后果，我对用药的量作了反念念，加大了葛根与桂枝的量，去掉了增液汤，加了蜈蚣2条。

11月3日，药又吃完。患者反馈体魄倾斜频率幽静。左侧颈周肌肉有酸痛感。食欲尚可，口干有缓解。大便又有些硬，每天一两次。梦多。

去增液汤大便又干。讲明还得养阴，我又用上了生地与石斛。左侧颈周肌肉酸痛，欠亨则痛，需活血通经，加入川芎与当归。11月3日，我开第四次处方如下：桂枝15克，白芍20克，生姜3片，炙甘草10克，大枣10枚，葛根60克，天花粉30克，蜈蚣2条，生地30克，石斛20克，川芎7克，当归7克。10付。

11月17日，患者反馈，因最近气温高，又是生理期，休眠很差，嗅觉很热。睡觉手脚全放在外面，偶尔作念噩梦，大便照旧偏硬，逐日一两次。斜颈与体魄斜的气象莫得改换。颈肩肌肉酸痛，患者分不清是受了凉照旧痉挛引起。小腿皮肤相配痒，常常合手出血痕。

前边四次处方，除第三次外，其余均用到生地养血凉血，亦用到白芍与大枣，但就用药总体而言，照旧偏向于以气分的调养为主。患者此次反馈皮肤痒，常常合手出血痕，这是血分有热。第五次处方，我稍调度了念念路，以养血凉血活血去瘀治血为主，以养阴增液健脾治气为辅。

17日的第五次处方为：葛根30克，丹参30克，白芍30克，生地30克，大血藤15克，丹皮10克，炙甘草10克，石斛10克，天花粉20克，全蝎7克，蜈蚣2条，黄芪30克。7付。

11月29日，患者告诉我一个首要好音书：11月26日黎明，她在行行运，倏得发现脖子不错自行往右边动掸了。诚然保管时代不太久，却是她第一次嗅觉到走路时无须手去扳脖子了。她说为此欢快不已。尔后越来越好，至29日开方这天，脖子都安静，不论行走或坐，脖子都可自行径掸，再也无须借助手去扳脖子了。

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29日我驻扎问诊，得知她易累，28日在外往还了2个小时，回家就以为很累。醒后难以入睡，多梦。晚上多吃腹胀。手脚凉，腰坐深刻不适，不成弯腰洗头发。大便干结。天暖时小腿痒。两手相配无力。天冷时小便多。舌齿痕，舌胖。脉千里弱。

正如开始的分析，患者的这些症状，响应出她脏腑不及、气血亏虚，尤其脾肾阳虚。第六次处方，我在第五方的基础上，加大了葛根与黄芪量，另加入党参与肉桂两味，处方如下：葛根40克，丹参30克，白芍30克，生地30克，大血藤15克，丹皮10克，炙甘草10克，石斛10克，天花粉20克，全蝎7克，蜈蚣2条，黄芪50克，党参30克，肉桂7克。7付。

患者颈脖拘急痉挛如故覆没，唯一保养好脾肾，后期驻扎养生，这个折磨了她19年的歪脖子病就无须再惦记了。

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